MRI Meningiomas
Meningiomas are tumors that originate from the meninges, which are the layers of tissue covering the brain and spinal cord. These tumors are typically slow-growing and are usually benign (non-cancerous) in nature. However, some meningiomas can exhibit more aggressive behavior and rare cases can be malignant (cancerous).
Meningiomas are the most common type of primary brain tumor in adults. They are often classified based on their appearance under a microscope and can have various subtypes. These tumors can arise from different locations along the meninges and can press against the brain or spinal cord as they grow, potentially causing neurological symptoms depending on their size and location.
Common symptoms of meningiomas include headaches, seizures, changes in vision, hearing loss, balance problems, weakness, and numbness in the limbs, among others. The severity of symptoms depends on the tumor’s location and size.
Meningiomas are typically diagnosed through imaging techniques such as MRI and CT scans, which can show the location, size, and characteristics of the tumor. Treatment options include observation (for slow-growing and asymptomatic tumors), surgical removal, radiation therapy, and in some cases, targeted drug therapy.
MRI appearance of Meningiomas
The appearance of a meningioma on MRI can vary depending on factors such as the tumor’s location, size, subtype, and other characteristics. Here are the key observed features in the MRI of meningiomas:
- T1-Weighted Images: Meningiomas typically appear iso- to hypointense on T1-weighted images. This means they often have similar or slightly lower signal intensity compared to the adjacent brain tissue. The exact appearance can vary based on factors like tumor composition and the presence of calcifications.
- T2-Weighted Images: On T2-weighted images, meningiomas often appear hyperintense. This hyperintensity is due to the relatively high water content in these tumors. The tumor’s appearance can sometimes be heterogeneous, with areas of varying signal intensity.
- FLAIR Images: In Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) images, meningiomas generally present as hyperintense lesions, emphasizing their relatively high water content.
- DWI Images: In Diffusion-Weighted Imaging (DWI), meningiomas typically appear hyperintense, indicating restricted diffusion due to their cellular structure. This heightened signal contrasts with the surrounding brain tissue.
- Post-Contrast Images (Gadolinium-Enhanced Images): One of the distinctive features of meningiomas is their avid uptake of contrast material (gadolinium) on MRI. After the administration of contrast, meningiomas typically enhance strongly and uniformly. The degree of enhancement can provide information about the tumor’s vascularity and characteristics.
- Tumor Margins: Meningiomas often have well-defined margins, which can help differentiate them from other types of brain tumors. This clear demarcation between the tumor and surrounding brain tissue is one of the features that make them distinguishable on MRI.
- Dural Tail: A characteristic feature associated with many meningiomas is the “dural tail.” This is an area of enhancement extending from the tumor into the adjacent dura mater (the outermost layer of the meninges). The dural tail is thought to be caused by reactive changes in the adjacent dura due to the tumor.
|
T2 AXIAL |
FLAIR AXIAL |
|
T1 CORONAL PRE CONTRAST |
AXI DWI B0 |
|
AXI DWI B 1000 |
AXI DWI ADC |
|
T1 CORONAL POST CONTRAST |
T1 AXIAL POST CONTRAST |
CASE STUDY 2
|
|
|
REFERENCES
-
Osborn, A. G., Salzman, K. L., Jhaveri, M. D. (2017). Diagnostic Imaging: Brain. Amirsys Publishing.
-
Atlas, S. W. (2010). Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine (4th Ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
-
Chong, V. F. (2013). Radiological imaging of meningiomas. Neurosurgical Focus, 35(6), E9.
-
Smith, A. B., Smirniotopoulos, J. G., Horkanyne-Szakaly, I. (2010). From the Radiologic Pathology Archives: Intracranial Neoplasms: Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics, 30(6), 1721-1748.
-
Tien, R. D., & Dillon, W. P. (1992). Meningioma: MR imaging and histopathologic correlation. American Journal of Neuroradiology, 13(6), 1766-1768.
-
Knosp, E., Steiner, E., & Kitz, K. (1993). The extension of tumors of the intracranial venous sinuses. Neurochirurgia, 36(1), 16-22.
U màng não là những khối u có nguồn gốc từ màng não, là các lớp mô bao phủ não và tủy sống. Những khối u này thường phát triển chậm và thường lành tính (không gây ung thư). Tuy nhiên, một số u màng não có thể biểu hiện hành vi hung hãn hơn và một số trường hợp hiếm gặp có thể là ác tính (ung thư).
U màng não là loại u não nguyên phát phổ biến nhất ở người lớn. Chúng thường được phân loại dựa trên hình dáng bên ngoài dưới kính hiển vi và có thể có nhiều loại phụ khác nhau. Những khối u này có thể phát sinh từ các vị trí khác nhau dọc theo màng não và có thể chèn ép vào não hoặc tủy sống khi chúng lớn lên, có khả năng gây ra các triệu chứng thần kinh tùy thuộc vào kích thước và vị trí của chúng.
Các triệu chứng phổ biến của u màng não bao gồm đau đầu, co giật, thay đổi thị lực, giảm thính lực, vấn đề về thăng bằng, yếu và tê ở chân tay, cùng nhiều triệu chứng khác. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u.
U màng não thường được chẩn đoán thông qua các kỹ thuật hình ảnh như chụp MRI và CT, có thể hiển thị vị trí, kích thước và đặc điểm của khối u. Các lựa chọn điều trị bao gồm theo dõi (đối với các khối u phát triển chậm và không có triệu chứng), phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị và trong một số trường hợp là điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu.
Sự xuất hiện MRI của u màng não
Sự xuất hiện của u màng não trên MRI có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như vị trí, kích thước, loại phụ và các đặc điểm khác của khối u. Dưới đây là những đặc điểm chính được quan sát thấy trong MRI của u màng não:
- Hình ảnh T1W: U màng não thường xuất hiện đồng mức đến giảm tín hiệu trên hình ảnh T1W. Điều này có nghĩa là chúng thường có cường độ tín hiệu tương tự hoặc thấp hơn một chút so với mô não lân cận. Hình dáng chính xác có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như thành phần khối u và sự hiện diện của vôi hóa.
- Hình ảnh T2W: Trên hình ảnh T2W, u màng não thường xuất hiện tăng tín hiệu. Sự tăng cường độ này là do hàm lượng nước tương đối cao trong các khối u này. Sự xuất hiện của khối u đôi khi có thể không đồng nhất, với các vùng có cường độ tín hiệu khác nhau.
- Hình ảnh FLAIR: Trong hình ảnh Phục hồi đảo ngược chất lỏng (FLAIR), u màng não thường biểu hiện dưới dạng tổn thương tăng tín hiệu, nhấn mạnh hàm lượng nước tương đối cao của chúng.
- Hình ảnh DWI: Trong hình ảnh khuếch tán (DWI), u màng não thường xuất hiện tăng tín hiệu, cho thấy sự khuếch tán bị hạn chế do cấu trúc tế bào của chúng. Tín hiệu tăng cao này tương phản với mô não xung quanh.
- Hình ảnh sau tương phản (Hình ảnh tăng cường gadolinium): Một trong những đặc điểm đặc biệt của u màng não là sự hấp thu mạnh mẽ chất tương phản (gadolinium) trên MRI. Sau khi tiêm thuốc cản quang, u màng não thường ngấm thuốc mạnh và đồng đều. Mức độ ngấm thuốc có thể cung cấp thông tin về mạch máu và đặc điểm của khối u.
- Lề khối u: U màng não thường có rìa được xác định rõ, có thể giúp phân biệt chúng với các loại u não khác. Ranh giới rõ ràng giữa khối u và mô não xung quanh là một trong những đặc điểm giúp phân biệt chúng trên MRI.
- Đuôi màng cứng: Một đặc điểm đặc trưng liên quan đến nhiều u màng não là “đuôi màng cứng”. Đây là vùng ngấm thuốc kéo dài từ khối u đến màng cứng lân cận (lớp ngoài cùng của màng não). Đuôi màng cứng được cho là do những thay đổi phản ứng ở màng cứng lân cận do khối u gây ra.
|
TRỤC T2 |
TRỤC FLAIR |
|
T1 CORONAL TRƯỚC TƯƠNG LAI |
TRỤC DWI B0 |
|
AXI DWI B 1000 |
AXI DWI ADC |
|
T1 CORONAL SAU TƯƠNG PHƯƠNG |
T1 TƯƠNG PHÁP SAU TRỤC T1 |
NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP 2
|
|
|
NGƯỜI GIỚI THIỆU
-
Osborn, AG, Salzman, KL, Jhaveri, MD (2017). Chẩn đoán hình ảnh: Não. Nhà xuất bản Amirsys.
-
Atlas, SW (2010). Hình ảnh cộng hưởng từ của não và cột sống (Tái bản lần thứ 4). Lippincott Williams & Wilkins.
-
Chung, VF (2013). Hình ảnh X quang của u màng não. Trọng tâm phẫu thuật thần kinh, 35(6), E9.
-
Smith, AB, Smirniotopoulos, JG, Horkanyne-Szakaly, I. (2010). Từ Kho lưu trữ bệnh lý X quang: Khối u nội sọ: Mối tương quan bệnh lý-X quang. Chụp X quang, 30(6), 1721-1748.
-
Tiến, RD, & Dillon, WP (1992). U màng não: hình ảnh MR và mối tương quan mô bệnh học. Tạp chí X quang thần kinh Hoa Kỳ, 13(6), 1766-1768.
-
Knosp, E., Steiner, E., & Kitz, K. (1993). Sự mở rộng của các khối u của xoang tĩnh mạch nội sọ. Đau thần kinh, 36(1), 16-22.