SUBDURAL HAEMORRHAGE
Subdural hemorrhage, often called subdural hematoma, is a medical term used to describe bleeding that occurs between the brain and its outermost protective covering called the dura mater. Imagine the brain as a delicate organ surrounded by protective layers like an onion. The dura mater is like the outermost peel of the onion.
Causes: Subdural hemorrhage is usually caused by a head injury or trauma that shakes or hits the brain inside the skull. This can happen in situations like car accidents, falls, or any event that causes the head to suddenly stop or change direction. When this happens, tiny blood vessels between the brain and the dura can tear, causing blood to leak into the space between them.
Effects: As blood collects between the brain and the dura, it creates pressure on the brain. This pressure can lead to various symptoms, such as headaches, confusion, dizziness, and even loss of consciousness. Since the brain is responsible for controlling everything our body does, any extra pressure on it can disrupt its normal functions.
Symptoms: Symptoms of subdural hemorrhage can vary. Some people might feel fine right after the injury but then develop symptoms gradually over hours or days. These can include a persistent headache that doesn’t go away with pain medication, changes in behavior, difficulty speaking or moving, and even seizures.
Diagnosis: Imaging like CT scans or MRI to see if there’s bleeding between the brain and the dura. These scans help them understand the location and size of the hemorrhage.
Treatment: Treatment depends on the severity of the hemorrhage. Small hemorrhages might not need surgical intervention and can be managed with observation and rest. However, larger hemorrhages that cause significant pressure on the brain might require surgery to remove the collected blood and relieve the pressure.
MRI APPEARANCE
T1-weighted Imaging (T1WI): Subdural hemorrhage typically exhibits varying levels of brightness, ranging from hyperintense (bright) to isointense or hypointense, depending on the stage of the hemorrhage—acute, subacute, or chronic—on T1-weighted images.
T2-weighted Imaging (T2WI): Subdural hemorrhage displays different degrees of brightness on T2-weighted images, appearing hyperintense (bright) or hypointense based on the stage of the hemorrhage—acute, subacute, or chronic.
Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR) Imaging: FLAIR imaging is optimized to suppress the signal originating from cerebrospinal fluid (CSF), enhancing the visibility of lesions. In the context of subdural hemorrhage, FLAIR images can depict the hemorrhage as either hyperintense (bright) or hypointense, aligning with the acute, subacute, or chronic stage.
Diffusion-Weighted Imaging (DWI): Subdural hemorrhage commonly presents as hypointense (dark) on DWI. This occurrence arises from the fact that blood products hinder the movement of water molecules, leading to reduced signal intensity on diffusion-weighted images.
Susceptibility-Weighted Imaging (SWI): SWI is particularly attuned to the magnetic properties of blood products, especially those containing iron. Subdural hemorrhage may manifest as hypointense (black) on SWI due to the presence of deoxyhemoglobin and breakdown products of hemosiderin.
|
T2 AXIAL |
FLAIR AXIAL |
|
T1 CORONAL |
AXI DWI B0 |
|
AXI DWI B 1000 |
AXI DWI ADC |
Xuất huyết dưới màng cứng, thường được gọi là tụ máu dưới màng cứng, là một thuật ngữ y học dùng để mô tả tình trạng chảy máu xảy ra giữa não và lớp vỏ bảo vệ ngoài cùng của nó được gọi là màng cứng. Hãy tưởng tượng bộ não như một cơ quan mỏng manh được bao quanh bởi các lớp bảo vệ như củ hành. Lớp vỏ cứng giống như lớp vỏ ngoài cùng của củ hành.
Nguyên nhân: Xuất huyết dưới màng cứng thường do chấn thương đầu hoặc chấn thương làm rung chuyển hoặc đập vào não bên trong hộp sọ. Điều này có thể xảy ra trong các tình huống như tai nạn ô tô, té ngã hoặc bất kỳ sự kiện nào khiến đầu đột ngột dừng lại hoặc đổi hướng. Khi điều này xảy ra, các mạch máu nhỏ giữa não và màng cứng có thể bị rách, khiến máu rò rỉ vào khoảng trống giữa chúng.
Tác dụng: Khi máu tụ lại giữa não và màng cứng, nó sẽ tạo ra áp lực lên não. Áp lực này có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như đau đầu, lú lẫn, chóng mặt và thậm chí mất ý thức. Vì não chịu trách nhiệm kiểm soát mọi hoạt động của cơ thể nên bất kỳ áp lực nào đè lên não đều có thể phá vỡ các chức năng bình thường của nó.
Triệu chứng: Các triệu chứng xuất huyết dưới màng cứng có thể khác nhau. Một số người có thể cảm thấy ổn ngay sau khi bị thương nhưng sau đó các triệu chứng phát triển dần dần sau nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Những triệu chứng này có thể bao gồm đau đầu dai dẳng mà không khỏi khi dùng thuốc giảm đau, thay đổi hành vi, khó nói hoặc cử động và thậm chí là co giật.
Chẩn đoán: Chụp CT hoặc MRI để xem có chảy máu giữa não và màng cứng hay không. Những lần quét này giúp họ hiểu được vị trí và kích thước của vết xuất huyết.
Điều trị: Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của xuất huyết. Xuất huyết nhỏ có thể không cần can thiệp phẫu thuật và có thể được kiểm soát bằng cách theo dõi và nghỉ ngơi. Tuy nhiên, những trường hợp xuất huyết lớn hơn gây áp lực đáng kể lên não có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ lượng máu đã thu thập và giảm áp lực.
XUẤT HIỆN MRI
Hình ảnh T1W (T1WI): Xuất huyết dưới màng cứng thường biểu hiện các mức độ sáng khác nhau, từ tăng cường độ (sáng) đến đồng cường độ hoặc giảm cường độ, tùy thuộc vào giai đoạn xuất huyết—cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính—trên hình ảnh T1W.
Hình ảnh có trọng lượng T2 (T2WI): Xuất huyết dưới màng cứng hiển thị các mức độ sáng khác nhau trên hình ảnh có trọng lượng T2, xuất hiện tăng tín hiệu (sáng) hoặc giảm tín hiệu dựa trên giai đoạn xuất huyết cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính.
Hình ảnh phục hồi đảo ngược chất lỏng (FLAIR): Hình ảnh FLAIR được tối ưu hóa để triệt tiêu tín hiệu bắt nguồn từ dịch não tủy (CSF), tăng cường khả năng hiển thị các tổn thương. Trong bối cảnh xuất huyết dưới màng cứng, hình ảnh FLAIR có thể mô tả xuất huyết dưới dạng tăng tín hiệu (sáng) hoặc giảm tín hiệu, phù hợp với giai đoạn cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính.
Hình ảnh khuếch tán (DWI): Xuất huyết dưới màng cứng thường biểu hiện dưới dạng giảm tín hiệu (tối) trên DWI. Hiện tượng này xuất phát từ thực tế là các sản phẩm máu cản trở sự chuyển động của các phân tử nước, dẫn đến giảm cường độ tín hiệu trên các hình ảnh khuếch tán.
Hình ảnh có trọng số nhạy cảm (SWI): SWI đặc biệt phù hợp với đặc tính từ tính của các sản phẩm máu, đặc biệt là những sản phẩm có chứa sắt. Xuất huyết dưới màng cứng có thể biểu hiện dưới dạng giảm tín hiệu (màu đen) trên SWI do sự hiện diện của deoxyhemoglobin và các sản phẩm phân hủy của hemosiderin.
|
TRỤC T2 |
TRỤC FLAIR |
|
T1 CORONAL |
TRỤC DWI B0 |
|
AXI DWI B 1000 |
AXI DWI ADC |