BRAIN METASTASES
Brain metastases, also known as secondary brain tumors, are cancerous tumors that have originated in another part of the body and spread (metastasized) to the brain. These tumors are distinct from primary brain tumors, which originate within the brain itself. Brain metastases are a common complication of advanced cancer and can arise from various primary cancer types, such as lung, breast, melanoma, colon, and kidney cancers, among others.
Metastatic cancer cells can travel through the bloodstream or lymphatic system from their original site to the brain. Once in the brain, they can grow and form new tumors. Brain metastases are more common than primary brain tumors and are often detected in individuals with a history of cancer or in those undergoing cancer treatment.
Symptoms of brain metastases can vary and may include headaches, seizures, changes in cognitive function, weakness or numbness in specific body parts, difficulty with speech or vision, and personality changes. The symptoms depend on the location and size of the metastatic tumors.
The diagnosis of brain metastases typically involves medical imaging such as MRI or CT scans, which can reveal the presence, location, and number of tumors in the brain. Treatment options may include surgery, radiation therapy, chemotherapy, targeted therapies, and palliative care to manage symptoms and improve quality of life.
MRI APPEARANCE
The MRI appearance of brain metastases depends on factors such as the primary cancer type, size and location of metastases. The appearance of brain metastasis on various MRI sequences includes:
- T1-Weighted Images (T1WI): Brain metastases often appear hypointense on T1-weighted images. The signal intensity of metastatic lesions is generally lower than that of surrounding normal brain tissue. This is due to the increased cellularity and compactness of cancerous tissue in comparison to the brain parenchyma.
- T2-Weighted Images (T2WI): Brain metastases can vary in appearance on T2-weighted images. They often appear hyperintense due to their relatively high water content. The hyperintensity is caused by the increased extracellular space and edema associated with the tumor.
- Fluid-Attenuated Inversion Recovery (FLAIR): Metastases typically appear hyperintense on FLAIR images due to the edema and increased water content surrounding the tumor. FLAIR sequences effectively suppress the cerebrospinal fluid signal, enhancing the visibility of peritumoral edema.
- Diffusion-Weighted Imaging (DWI): Metastatic lesions can show variable signal intensity on DWI depending on factors such as cellularity and restricted diffusion. They may appear hyperintense due to reduced diffusion caused by increased cellularity and cellular membrane structures.
- Post-Contrast T1-Weighted Images: After the administration of contrast material (gadolinium-based), metastatic lesions typically enhance. The degree of enhancement can vary, and lesions may appear as hyperintense areas due to the increased permeability of blood vessels within the tumor. The enhancement pattern can provide insights into the tumor’s vascularity
|
T2 AXIAL |
T1 POST CONTRAST AXIAL |
|
T1 CORONAL PRE CONTRAST |
AXIAL DWI B0 |
|
AXIAL DWI B1000 |
AXIAL ADC MAP |
|
T1 POST CONTRAST CORONAL |
REFERENCES
-
Patchell, R. A., Tibbs, P. A., Walsh, J. W., Dempsey, R. J., Maruyama, Y., Kryscio, R. J., … & Young, B. (1990). A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. New England Journal of Medicine, 322(8), 494-500.
-
Nayak, L., Lee, E. Q., Wen, P. Y. (2012). Epidemiology of brain metastases. Current Oncology Reports, 14(1), 48-54.
-
Barnholtz-Sloan, J. S., Sloan, A. E., Davis, F. G., Vigneau, F. D., Lai, P., Sawaya, R. E. (2004). Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. Journal of Clinical Oncology, 22(14), 2865-2872.
-
Meyer, M. A., & King, A. D. (2014). The staging of cancer. Cancer Imaging: Lung and Breast Carcinomas, 1-14.
-
Lin, N. U., Lee, E. Q., Aoyama, H., Barani, I. J., Baumert, B. G., Brown, P. D., … & Aoyama, H. (2019). Response assessment criteria for brain metastases: proposal from the RANO group. The Lancet Oncology, 16(6), e270-e278.
Di căn não, còn được gọi là khối u não thứ phát, là những khối u ung thư có nguồn gốc từ một bộ phận khác của cơ thể và lan rộng (di căn) đến não. Những khối u này khác với các khối u não nguyên phát, bắt nguồn từ chính bộ não. Di căn não là một biến chứng phổ biến của bệnh ung thư tiến triển và có thể phát sinh từ nhiều loại ung thư nguyên phát khác nhau, chẳng hạn như ung thư phổi, vú, khối u ác tính, ruột kết và ung thư thận, cùng nhiều loại khác.
Các tế bào ung thư di căn có thể di chuyển qua hệ thống máu hoặc bạch huyết từ vị trí ban đầu đến não. Khi vào não, chúng có thể phát triển và hình thành các khối u mới. Di căn não phổ biến hơn các khối u não nguyên phát và thường được phát hiện ở những người có tiền sử ung thư hoặc những người đang điều trị ung thư.
Các triệu chứng của di căn não có thể khác nhau và có thể bao gồm đau đầu, co giật, thay đổi chức năng nhận thức, yếu hoặc tê ở một số bộ phận cơ thể, khó nói hoặc nhìn và thay đổi tính cách. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u di căn.
Chẩn đoán di căn não thường liên quan đến hình ảnh y tế như chụp MRI hoặc CT, có thể tiết lộ sự hiện diện, vị trí và số lượng khối u trong não. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và chăm sóc giảm nhẹ để kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
XUẤT HIỆN MRI
Sự xuất hiện MRI của di căn não phụ thuộc vào các yếu tố như loại ung thư nguyên phát, kích thước và vị trí của di căn. Sự xuất hiện di căn não trên các chuỗi MRI khác nhau bao gồm:
- Hình ảnh T1W (T1WI): Di căn não thường xuất hiện giảm tín hiệu trên hình ảnh T1W. Cường độ tín hiệu của tổn thương di căn thường thấp hơn so với mô não bình thường xung quanh. Điều này là do số lượng tế bào và độ nén của mô ung thư tăng lên so với nhu mô não.
- Hình ảnh có trọng lượng T2 (T2WI): Di căn não có thể có hình dạng khác nhau trên hình ảnh có trọng lượng T2. Chúng thường xuất hiện cường độ cao do hàm lượng nước tương đối cao. Tăng tín hiệu là do tăng không gian ngoại bào và phù nề liên quan đến khối u.
- Phục hồi đảo ngược chất lỏng (FLAIR): Di căn thường xuất hiện tăng tín hiệu trên hình ảnh FLAIR do phù nề và tăng hàm lượng nước xung quanh khối u. Chuỗi FLAIR ngăn chặn hiệu quả tín hiệu dịch não tủy, tăng cường khả năng nhận biết phù quanh khối u.
- Hình ảnh có trọng số khuếch tán (DWI): Các tổn thương di căn có thể hiển thị cường độ tín hiệu thay đổi trên DWI tùy thuộc vào các yếu tố như tế bào và khuếch tán hạn chế. Chúng có thể xuất hiện cường độ cao do giảm khuếch tán do tăng số lượng tế bào và cấu trúc màng tế bào.
- Hình ảnh có trọng lượng T1 sau tiêm thuốc cản quang: Sau khi sử dụng chất cản quang (gốc gadolinium), các tổn thương di căn thường ngấm thuốc. Mức độ ngấm thuốc có thể khác nhau và các tổn thương có thể xuất hiện dưới dạng vùng tăng tín hiệu do tính thấm của mạch máu trong khối u tăng lên. Mô hình tăng cường có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về mạch máu của khối u
|
TRỤC T2 |
TRỤC TƯƠNG PHƯƠNG BÀI T1 |
|
T1 CORONAL TRƯỚC TƯƠNG LAI |
TRỤC DWI B0 |
|
TRỤC DWI B1000 |
BẢN ĐỒ ADC TRỤC |
|
T1 TƯƠNG PHÁP CORONAL |
NGƯỜI GIỚI THIỆU
-
Patchell, RA, Tibbs, PA, Walsh, JW, Dempsey, RJ, Maruyama, Y., Kryscio, RJ, … & Young, B. (1990). Một thử nghiệm ngẫu nhiên về phẫu thuật trong điều trị di căn đơn lẻ lên não. Tạp chí Y học New England, 322(8), 494-500.
-
Nayak, L., Lee, EQ, Wen, PY (2012). Dịch tễ học di căn não. Báo cáo Ung thư Hiện tại, 14(1), 48-54.
-
Barnholtz-Sloan, JS, Sloan, AE, Davis, FG, Vigneau, FD, Lai, P., Sawaya, RE (2004). Tỷ lệ mắc di căn não ở bệnh nhân được chẩn đoán (1973 đến 2001) trong Hệ thống giám sát ung thư Metropolitan Detroit. Tạp chí Ung thư Lâm sàng, 22(14), 2865-2872.
-
Meyer, MA, & King, AD (2014). Giai đoạn của bệnh ung thư. Hình ảnh ung thư: Ung thư biểu mô phổi và vú, 1-14.
-
Lin, NU, Lee, EQ, Aoyama, H., Barani, IJ, Baumert, BG, Brown, PD, … & Aoyama, H. (2019). Tiêu chí đánh giá đáp ứng di căn não: đề xuất từ nhóm RANO. Tạp chí Ung thư Lancet, 16(6), e270-e278.